Kontaktný formulár

Vaše meno* :

Vaše priezvisko* :

Váš e-mail* :

Vaše telefónne číslo* :

Vyberte oddelenie alebo ambulaciu* :
Gynekologické oddelenieChirurgické oddelenieInterné oddelenieGeriatrické oddelenieUSG vyšetrenieCT vyšetrenieRDG vyšetrenieChirurgická ambulanciaUrologická ambulanciaORL ambulanciaTaRCH ambulanciaHematologická ambulanciaInterná ambulancia

Predmet* (sem napíšte krátky názov požiadavky napr. Konzultácia operácie):

Vaša správa* :

Zaškrtnutím tohto políčka súhlasím so spracovaním svojích osobných údajov pre potreby vybavenia mojej žiadosti v súlade s platnou legislatívou Slovenskej republiky a zásadami GDPR, ktoré sú uvedené na tejto stránke.

Opíšte kód do políčka pod

Polia označené hviezdičkou musia byť vyplnené.

Δ